乙肝的治疗上，抗病毒治疗是关键的一步，也是当前最有效的治疗方式之一。在这些抗病毒治疗的药物中，替诺福韦和恩替卡韦，以其副作用小、耐药率低、抗病毒效果好，已经成为乙肝治疗的一线抗病毒药物，其中恩替卡韦也是大多数乙肝患者长期吃的药物。
这两种药物该如何选择，哪个更有效？让我们一起来了解一下。
一、恩替卡韦对乙肝有哪些治疗效果？
首先，我们先认识一下大多数乙肝患者都在吃的药物恩替卡韦。看看它都有哪些效果，有什么样的优势值得大家青睐。
恩替卡韦是自年开始开始上市的一种乙肝病毒剂，这种药物内含有一种核苷类似物，可以有选择性地阻止肝炎感染细胞的DNA合成，且在这个过程很少会伤害到人体正常的细胞。
抵抗乙肝病毒，大多有两种手段。一是灭杀乙肝病毒，二是阻止乙肝病毒再复制，控制病毒数量，恩替卡韦即是后一种。它可以干扰乙肝病毒向细胞核发送信号，阻止乙肝病毒多聚酶复制出更多的病毒，从而能够缓解患者的病症，减少乙肝向肝硬化转化的风险。
另外已经肝脏移植的患者，服用恩替卡韦可以预防乙肝病毒感染的复发。研究表明，其与乙肝免疫球蛋白联合用药可使肝脏移植术后，患者乙肝病毒检测值低于下限。
不过，这种药物并不能完全治愈乙肝，患者还是要在日常注意预防，以免病情发展为肝硬化。
二、每天一片恩替卡韦治乙肝，有机会转阴吗？
要回答这个问题，首先我们需要结合患者的实际情况来回答。
如果患者是表面抗原水平很低，那么长期服用恩替卡韦是有一定几率可以转阴的，只是这种几率也是极低的。大部分的患者即使长期用药，也只是延缓病情的进程。
长期服用恩替卡韦有一定几率可以转为乙肝病毒DNA阴性，却无法转为表面抗原阴性。目前还没有可以根治乙肝的特效药，有效的治疗手段就是用干扰素进行抗病毒治疗，降低肝炎转化为肝硬化的风险。
当乙肝患者已经发展为肝脏纤维化，在早期通过抗病毒治疗有一定几率能够逆转肝纤维化。这时长期使用这种药物，可以使患者病毒的载量逐步下降，减少肝细胞坏死，并能够逐步恢复部分肝功能，促进肝细胞再生。
但当肝纤维化进展到肝硬化期，通常抗病毒治疗也很难逆转。
综上所述，每天服用恩替卡韦，对于部分乙肝患者来说，确实有一定几率可以实现表面抗原转阴，但是这种几率极低，不足1%。
三、恩替卡韦、替诺福韦哪个药物，效果更好？
介绍完恩替卡韦，我们来拿它与替诺福韦相比较一下，看看谁更有效。
首先这两种药的抗病毒作用都比较强，但是总体上替诺福韦略胜一筹。
一项来自韩国的研究显示，在减少肝癌发生风险及降低肝移植后复发的几率方面，替诺福韦可能要比恩替卡韦更有效。
研究选取了名乙肝病毒感染者，分成两组。其中名患者选择采用替诺福韦进行治疗，另一组名患者则采用恩替卡韦进行治疗。结果表明，服用替诺福韦治疗的一组，肝癌的发病率明显低于服用恩替卡韦治疗的患者，且全因死亡率也明显低于接受恩替卡韦的患者。
另外，从耐药性上来对比，替诺福韦也占有优势，其耐药率更低。
不过两者也各有优劣，恩替卡韦可以在短期内迅速抑制乙肝病毒复制且效率较高，病毒DNA转阴率较高，不良反应也很少。
替诺福韦虽然总体上比恩替卡韦效果好，但是劣势也很明显。其具有潜在的毒性，可对肾脏产生不良影响。服药期间需要患者定期检测血磷和肾功能，并不适用于有肾脏疾病的人群。而且其价格也更高。
四、恩替卡韦、替诺福韦应该如何用药？有什么禁忌？
恩替卡韦在用药时，需要空腹进服，推荐在吃饭1.5至2小时后服用。这样有利于药物的吸收，如果在吃饭时服用，会影响药物的吸收和效果。
在服用最好不要用饮料送服，这样可能会影响到药物的吸收。
而替诺福韦可以在吃饭时与食物同服，且不会影响到药物的吸收和疗效。不过建议吃药时最好每天在同一时间规律服用。
在用药人群上，恩替卡韦并不适用于妊娠期或哺乳期的女性服用，这些人群长期服用这种药物，可能会对孩子和自己的身体健康造成不良影响。如有患者需要在这个时期服药，可以选择替诺福韦。
替诺福韦对这些人群还是比较安全的，几乎不会对这些人群造成什么不良影响。
需要注意，两种药物都有不良反应。恩替卡韦部分人服用后可能会出现头疼、恶心、乏力等不良反应。不过，部分症状只是暂时性出现，过几天之后患者会逐渐恢复正常。少部分的不良反应则会持续存在，需要特别注意。
少数人在服用替诺福韦后，可能会出现腹泻、恶心、呕吐、腹胀、头晕、头疼等不良反应。所以，要谨慎服用，在服用前，可先咨询医师的意见。
如果您服用后出现了多次不良反应，可以停止服用，更换其他药物。
另外，这种药物可能会与一些治疗艾滋病的药物互相发生反应。如果患者在患有乙肝的同时，也患有艾滋病，应该按照医生的指导合理用药。
恩替卡韦具有一定的耐药性，如果您在服用过程中发现药物的作用在消退，越吃效果越差，则可以根据自己的需要，把药物更换为耐药率更低的替诺福韦。
最后建议大家在用药期间，要定期复查，检测自己的乙肝病毒DNA水平。避免在服药期间出现耐药或其他过敏反应。
如果在检测中多次出现乙肝病毒DNA水平异常或由阴转阳，可能是出现了耐药反应，要进行进一步检测，明确是否由于耐药引发的。
五、温馨提醒
患者在用药期间，饮食上要尽量少吃辛辣刺激的食物，严禁饮酒，包括含有酒精的饮料也不要喝。饮食要以清淡为宜，少吃多脂多油的食物。部分患者吃辛辣刺激及脂肪较多的食物，可能会出现恶心、呕吐、腹泻等应激反应。
可以多吃一些水果蔬菜，燕麦、榛子、核桃等食物等，有利于肝脏的修复。不过不要吃西柚，这种食物在用药期间食用，可能会对人体产生不良影响。
另外对于一些成分不明的养生药物，也不主张服用。医院开出的保健药，也要谨慎服用。因为肝病患者额外服用抗氧化剂类保健药，可能会增加肝脏的负担，影响药物的效用。
除此之外，在日常生活中，建议患病人群培养运动的好习惯，增强自己的身体抵抗力。比如慢跑、游泳、太极拳等。
大家是在服用恩替卡韦还是替诺福韦呢？觉得效果如何呢？评论区可以交流讨论。如果在服用过程中出现什么问题，也可以在评论区留言，专业医生会为你解答！
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