国际糖尿病联盟最新数据显示，我国糖尿病患者达1.41亿人。相当于我们身边，每10个成年人里，就有1名糖尿病人。
有人说，得了糖尿病就要一辈子和降糖药打交道。但医生表示，临床上有不少患者可以实现糖尿病的逆转，不过，逆转糖尿病是有条件的。
《生命时报》采访专家，告诉你哪些糖尿病是可逆的，并提醒逆转的最佳时机和人群。
受访专家
同济大学医学院肥胖研究所教授邹大进
中医院内分泌与心血管病诊治中心主任李光伟
广州医院内分泌科主任陈小燕
有些糖尿病可以「逆转」
血糖是血液中的葡萄糖，由多种激素调节，正常人的血糖会处于动态平衡中。
体内有促使血糖上升的激素，如胰高血糖素、糖皮质激素、肾上腺素。人体内唯一能促使血糖降低的激素，是胰岛β细胞分泌的胰岛素。
1型糖尿病的发病机制就是人体内的胰岛β细胞功能衰竭，胰岛素绝对缺乏，只能依赖外源性的胰岛素治疗。2型糖尿病主要表现在胰岛β细胞功能的相对不足，胰岛素相对缺乏。
多饮、多食、多尿、体重减轻，是糖尿病典型的“三多一少”症状。而糖尿病就像一个潘多拉魔盒，有多种并发症，放任不管时，器官、组织如同泡在高浓度的糖水里。
同济大学医学院肥胖研究所教授邹大进表示，目前，临床上有不少糖友可实现糖尿病的逆转，且逆转后血糖基本接近正常化，不仅可以使糖友远离并发症侵害，还能减轻经济负担和心理压力。中医院内分泌与心血管病诊治中心主任李光伟也表示，临床上的确有部分糖尿病患者，能够将血糖长期控制在正常范围，甚至不需要药物维持。有人将这一过程称为“缓解”，有人称为“逆转”，也有人称其为“治愈”。李光伟称：“缓解的程度轻了，治愈又有些绝对，叫‘蜜月期’更合适，称作‘逆转’也可以。”
过去认为胰岛β细胞不能再生，长期暴露在高糖环境下会大量凋亡，从而发生糖尿病。但近年研究发现，胰岛β细胞不仅存在“后备军”，且部分细胞只是对血糖的敏感性变迟钝了，并没有完全凋亡。
另外，虽然糖尿病持续10年以上，患者体内的胰岛β细胞数量会损失50%，但只要还有30%在正常工作，血糖就可以维持在正常水平。
因此，绝大多数糖尿病患者经过短期胰岛素强化治疗，使血糖控制在正常范围内并持续一段时间，就可以纠正高血糖毒性，恢复胰岛β细胞正常功能，“逆转”糖尿病。
能否逆转，四点很关键
多位专家提醒，逆转糖尿病是有条件的，主要看以下四种情况：
BMI高
超重和腹型肥胖的糖友，逆转的可能性更高。
这是因为，超重糖友体内的脂肪会在肝脏里沉积，而肝脏又以低密度脂蛋白的形式不停往外输出脂肪，其最大的落脚地就是胰岛或者胰腺。
因此，伴随肥胖的糖友只要减脂增肌，体重减轻10%左右，就有很大希望逆转糖尿病。
病程短
体内长期高血糖状态会对胰岛细胞产生毒性作用，病程越长，胰岛细胞恢复功能的可能性就越低。一般来说，新诊断或病程在5年以内的糖友，糖尿病“逆转”率较高。
无胰岛细胞的抗体
胰岛细胞的抗体包括三种，谷氨酸脱羧酶抗体、胰岛细胞抗体、胰岛素抗体。
如果糖友体内存在这三个抗体，2型糖尿病就很难逆转。建议新诊断的2医院检测以上三种抗体，明确后续治疗方案。
C肽水平高
C肽是一种从胰岛里面分泌出来的物质，在体内停留时间较长，临床上常以C肽水平作为反映体内胰岛素水平高低的指标。
一般来说，空腹C肽水平1.1纳克/毫升、两小时C肽2.5纳克/毫升以上，说明胰岛功能并未严重损伤，有较大可能实现逆转。
逆转的最佳时机和人群
综合来说，满足超重/肥胖、C肽水平高、无抗体的2型糖友，早期干预，尤其是在确诊后前两年启动积极治疗，逆转可能性大。
最佳的逆转时机，是刚诊断糖尿病时或糖尿病前期。■刚确诊时，高血糖毒性作用的时间不长，及时去除毒性后，现有的胰岛细胞功能完全可能恢复正常；■病程5年之内且符合上述3个条件的糖友，也有极大的逆转机会，逆转率可达到70%左右；■病程10年之内，仍有1/3的糖友可实现逆转。
每天一个习惯降低血糖水平
在我国，除了1.41亿已经确诊糖尿病的人之外，还有相当一部分人血糖超出正常值一大截，已踏入糖尿病候选人行列——糖尿病前期（糖前期）。
研究表明，在糖前期进行生活干预，一半人可以绕开糖尿病；另一半人群即使患上糖尿病，也可以减少30%左右的心血管事件。
整体来说，饮食干预和运动干预是重要的逆转手段，同时也是重要的预防手段。
18:30前吃早餐
年美国内分泌学会年会上一项研究显示，在8点半前吃早餐，血糖水平和胰岛素抵抗均较低。
早餐要有肉、蛋、奶、豆、坚果、蔬菜、水果中的2种以上，不宜只吃主食。
2适度限制碳水摄入
碳水化合物总量越大，升糖潜力越大。糖尿病人和超重人群，主食量可适当减少到食物总量的30%~50%，其中粗粮占主食的一半。减下来的主食用蔬菜、肉蛋奶、坚果代替。
3调整吃饭顺序
“纤维类→蛋白/脂肪类→碳水类”的进餐顺序，对餐后血糖更友好。
4吃饭细嚼慢咽
吃得越慢，越容易有饱腹感，升糖越慢。一顿饭最好不少于20分钟。
5选择粗加工的食物
食物越精细、煮得越软烂，升糖越快；而那些不够软烂、需要细细咀嚼的食物，更有利于餐后血糖的稳定。
6多吃升糖指数低的食物
升糖指数（GI）是指标准定量下（一般为50克）某种食物中的碳水化合物，进入人体两小时内引起血糖升高的相对速度，通常把葡萄糖的血糖生成指数定为。
GI在55以下的，为低GI食物；GI在55~70之间的，为中等GI食物；GI在70以上的，为高GI食物。
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7多用简单的烹饪方式
烹饪方式越简单，升糖越慢，比如即食燕麦GI为83，传统需要自己煮的燕麦片GI只有59。
:00左右吃晚餐
美国《营养素》杂志刊登的一项研究发现，早点吃晚餐，可以改善24小时血糖水平。
9调整饮食结构
降低2型糖尿病风险的膳食结构包括地中海饮食、DASH饮食、半素和纯素饮食等。
10有氧和抗阻运动联合进行
运动不仅能降血糖，还可以提高机体对胰岛素的反应，推荐有氧和抗阻运动联合进行。
中等强度的有氧运动包括快走、慢跑、骑自行车等，每周至少3次。抗阻运动，如举哑铃和杠铃，每次2~3组，每组8~10次，组间休息2~3分钟；每周至少2次抗阻运动，之间间隔1~2天。▲
来源：生命时报
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