●一般指血液中的甘油三酯和(或)胆固醇水平升高
●主要危害是增加ASCVD(动脉粥样硬化性心血管疾病)风险
●肥胖、糖尿病人、过度饮酒者易发
●明显受饮食和生活方式的影响,生活方式干预是治疗基石
●必要时接受药物治疗
血脂异常饮食、生活方式建议
均衡饮食,控制能量摄入
保持健康的体重
肥胖症是血脂异常的重要危险因素,健康体重有利于血脂控制。
超重、肥胖者应减少每日能量摄入,减肥。每日可减少-kcal的能量摄入。
别吃太咸
盐吃多了容易高血压。
如果同时患有高血压,血脂异常的人会增加动脉硬化的风险。
●少吃咸菜、腊肉等高盐食品。
●少喝汤,特别是浓汤;少用汤拌饭
●味精,酱油,豆瓣酱里还有盐
●保证新鲜蔬菜、水果的摄入。这类食物含有丰富的钾,钾吃得不够,还会增加高血压的风险。在中国,钾的摄入量很低。
戒烟
戒烟有利于HDL升高HDL-C预防心血管事件发生的“好”胆固醇水平。
养成规律锻炼的习惯
锻炼能提高“好”的胆固醇水平,有助于维持理想的体重。
推荐每周5~7天,每次30分钟的中等强度运动(这种强度大致是可以说话但不能唱歌,微微出汗)。
对于没有运动习惯的人,最好先进行运动负荷试验,评估安全性后,选择合适的运动方式和强度。
除上述建议外,高甘油三酯血症与高胆固醇血症在饮食方面的重点略有不同,血脂异常的类型也有所不同。
例如,高碳水化合物的饮食会增加甘油三酯,而饱和脂肪和胆固醇会直接影响血液胆固醇的水平。
高胆固醇血症饮食注意点
减少饱和脂肪摄入,避免反式脂肪摄入。
饱和脂肪酸和反式脂肪会提高血液胆固醇水平。
五花肉、排骨、雪花牛肉、鸡皮鸭皮、黄油、猪油等富含饱和脂肪的动物油脂。
反式脂肪常见于
●烘焙食品(面包、蛋糕、饼干、馅饼、冷冻披萨等)、
●油炸食品(薯片、麻花、甜甜圈、炸鸡块等)、
●在食物中,如巧克力糖果、热巧克力粉;
●此外,反刍动物(牛、羊等)的肉类、脂肪、牛奶中自然含有少量反式脂肪。
建议
●少吃脂肪,不吃鸡皮鸭皮,少喝肉汤
●少吃油炸食品,脆皮小吃
●少用猪油、黄油烹饪,选择菜籽油、橄榄油等植物油烹饪,但要注意油量,每天不超过25g。
●烹饪时要注意油温,不要等到冒烟后再下锅。
减少饮食胆固醇的摄入
对于胆固醇高的人来说,如果他们在原来的饮食中摄入更多的胆固醇,他们应该注意少吃高胆固醇的食物。建议每天饮食胆固醇摄入量控制在mg以内。
黄蛋,内脏,红肉(猪牛羊肉)、猪油等动物油的胆固醇含量较高;乳制品中使用这些原料的黄油、奶油和糕点,也含有较多的胆固醇。
增加膳食纤维的摄取量
膳食纤维,特别是可溶性膳食纤维,对于维持血脂健康有很大的帮助,可与胆汁结合,避免胆固醇被吸收。
推荐每日饮食保证含有25~40g膳食纤维,其中7~13g为水溶性膳食。
富含膳食纤维的食物包括粗粮、豆类、新鲜水果、坚果等。
一般而言,食物中含有不溶性膳食纤维和可溶性膳食纤维。建议:
●一天吃半斤~一斤新鲜蔬菜
●每日半斤水果,果汁不能代替完整的水果。
●使粗粮占每日主食的1/3~1/2.
●用原味坚果代替薯片、蛋糕、饼干等零食。但是要注意重量,一把就可以了。
经常食用大豆、豆制品
一般情况下,吃肉多的人,可以用豆代肉。
大豆和豆腐等豆制品和肉类一样,也是优质蛋白质的来源;但与肉类相比,大豆的饱和脂肪含量较低,还含有帮助降低胆固醇的膳食纤维和植物固醇。
高甘油三醋血症
饮食注意点
经常吃鱼,争取一周两次。
鱼类富含ω-3不饱脂肪酸,可以帮助降低甘油三酯水平。
建议每周至少吃两次鱼,吃鱼时要注意烹饪方法,多选择少油的烹饪方法,如蒸、煮等。
主食,水果适量吃甜食,少喝饮料。
多余的碳水化合物会在肝脏中转化为甘油三酯。
在日常饮食中,要注意适量食用主食和水果,不要用果汁代替新鲜水果,尤其要注意控制甜食和含糖饮料的摄入。
●土豆、红薯、玉米等食物淀粉含量高,可以作为主食食用;如果你吃更多的食物作为食物,你应该注意适当减少米粉等主食。
●果汁含糖量高,饮用果汁更容易摄入过多的糖分。
●多喝水,少喝含糖饮料,红糖,蜂蜜也是“糖”。
饮酒要有限,最好不要喝酒。
对高甘油三酯血症患者而言,少量饮酒还可以进一步提高甘油三酯水平。
此外,酒精本身有热量,饮酒可以促进食欲,可能会导致热量摄入过多,增加肥胖的风险。有饮酒习惯的人要注意控制饮酒量,少喝酒,少喝烈性酒。
膳食补充剂
1.植物固醇
充分证据表明,植物固醇可以降低胆固醇,植物固醇可以通过抑制胆固醇在肠道中的吸收和影响胆固醇代谢来降低血浆中的胆固醇水平。
安全:整体安全。
2.深海鱼油
DHA和EPA是鱼油的主要成分,两者都是。ω-3多不饱和脂肪酸。ω-3不饱和脂肪酸对总胆固醇影响不大,但DHA和EPA都有明显的降低甘油三酯的作用;DHA降低甘油三酯的作用大于EPA。
总的来说,对于补充ω-虽然有一定的证据表明3脂肪酸可以预防心血管事件,但还不够。但是有更多的证据表明,吃鱼(含ω-3脂肪酸)可降低心血管疾病的风险。
3.水溶性膳食纤维
这种产品包括菊粉,β葡萄糖(燕麦/燕麦麸)、车前子壳粉等大麦。
有关燕麦β-葡萄糖有很多研究。欧洲食品安全局、美国食品药品监督管理局等都批准含有一定量的燕麦片。β-葡萄糖产品可以在产品上标注“可以降低胆固醇,预防心血管疾病”的声称。
4.大豆蛋白
有助于降低胆固醇水平,提高LDL/HDL比例。
安全性:通过食物的形式,如大豆、豆制品的摄取安全性仍然较高。
5.烟酸
有足够的证据表明,补充高剂量的烟酸可以改善血脂,使DHL-C升高35%,LDL-甘油三酯降低10%,降低25%。
安全性:有效剂量会引起皮肤刺痛、发红等不适,还会影响肝脏。
当生活方式干预不能达到降脂目标时,应考虑加用降脂药物非诺贝特分散片。用于治疗成人饮食控制疗法效果不理想的高脂血症,其降甘油三酯及混合型高脂血症作用较胆固醇作用明显,非诺贝特可降低血清胆固醇20%-25%,降低甘油三酯40%-50%。